笔趣阁 www.bqgtw.com,最快更新学医八百年 !
废楼爆破拆除是海都近几年很常见的事。特别是在城南,那里原来是老旧工业区和砖混结构职工宿舍扎堆的地方,近些年随着现代化进程加快脚步,工厂和职工外迁,老旧的厂房与住宅楼也不再有了原来的用处。
“爆炸事故还是砸伤事故?出事多久了?”
齐林显然没有放过王姐的意思,他的询问对也抢救工作非常重要,伤害来源对医生的首诊判断会造成极大影响,就拿神外来说,爆炸伤患者开放性颅脑外伤不多,而砸伤则恰恰相反。
出事时间也很重要,这不仅关系着患者还有多久能到,也关系着重伤者还能活多久。
“大概半个小时吧,说是废弃楼的炸药量算错了,倒下来的时候正好砸中了旁边的活动板房。”
听见王姐的回答,齐林的脸色立刻沉了下来。砸伤事故中开放性颅脑外伤的患者非常多,进入颅内或颅表面的异物也会对抢救造成很大难度。
“我先去找老师了,王姐辛苦。”
相比急诊大厅的杂乱匆忙,抢救室里的气氛就有些压抑了。原本躺在这里进行观察的急救患者已经被转入留观室,空荡荡的抢救室内,胸外、神外、普外以及骨科医生已经陆续到期,刘文思、吴志雄等几位主任正站在人群的正前方。
“第一批患者20分钟内到,胸外神外去手术室准备,普外在抢救室待命分流病人。”
见到齐林,吴志雄的脸上没有什么变化。
“齐林,石鸿飞他们在手术室等你,先去做准备,然后过来接人。”
“是!”
华康的急诊手术室共有八间,主要作用就是为对送来抢救室的危急重症病人在最短时间内进行手术治疗。
这八间手术室被平均分配给了胸、骨、普、脑四个外科,一些来不及开绿色通道送去大手术室治疗的病人将会在这里进行紧急手术。
大手术室的一部分护士早已被调配到这里开始了准备工作,齐林所要做的也就是充当苦力搬运一下手术要用的设备器械而已。
“老大,我有点紧张...”
正在更换洗手衣的齐林斜瞥了一眼身旁正用脑袋杵着储物柜的萧松。
“第一次上急诊手术?”
“嗯。”
“没事,过会肾上腺素开始分泌你就不紧张了。”
萧松:......
“一会应该有咱神外的其他医生一起过来,你带着你章师姐在手术室里准备好,接到我电话就直接去刷手。OK?”
3号4号手术室是分配给神外的,齐林的3号负责诸如硬脑膜血肿之类难度不算太高的手术,隔壁的4号则由综合神外的一位副主任主持。魏胖子、综合神外的住院总陆杰和另一位副主任依旧留在大手术室,这么大的事故光急诊的几张台子肯定不够用,他们是最后的一道防线。
。。。。。。
随着救护车的蜂鸣声由远到近呼啸而来,急诊大厅感应门滑开,在大厅内等候多时的齐林不由的打了个激灵,第一批伤者到了!
“怀疑腹部脏器损伤!”
身旁两位普外的医生迅速上前接过平车,立刻展看急诊查体和初步诊治。
“开放性骨折伤!”
“腹部贯通伤!”
“开放性颅脑外伤!”
颅字刚从推车的急救人员口中蹦出,齐林已经一个闪身快步走上前去。
“人还有意识吗?”
“血压66/32,深昏迷,来的路上放射性呕吐两次,已做紧急插管,其他部位无明显伤口!”
“好,交给我。”
齐林与另一位脑血管外科的医生将伤者接了过来,伤者左侧额叶区域已经出现了明显塌陷,头皮表面已经裂开,鲜血混合着脏污将创面污染的一塌糊涂。
身旁的脑血管外科医生齐林并不熟悉,不过看他的样子,显然也被眼前的伤员吓的不轻。
推着平车一路飞奔进抢救室,早已等候多时的影像技师已经将床边CT预热完毕。
紧急CT是颅脑外伤抢救工作中的重要组成部分,颅骨的细微损伤有时候并不能直观的表现出来,只有CT机这个医学史以来最伟大的发明可以在第一时间将患者受伤部位的大部分信息展现给医生。
趁着技师调试CT的时候,齐林不等急诊医生到位,拿起穿刺包对伤者进行穿刺抽血。
““验血,问血库要最少五个单位的血,送3号手术室。两个单位浓缩红细胞,快!这个伤员已经重度休克了!”
验血是为了接下来的急诊手术做准备,伤者在来的路上两次放射性呕吐,说明中枢神经已经受到了压迫,很有可能已经出现了脑疝的情况。血压66/32,说明失血过多,这两个都是非常要命的状况,现在的齐林相当于得从死神手上抢人,一分一秒都不能耽误!
“CT出来了吗老师?”
“快了,马上!”
操作CT机的技师也是一脑门子汗,虽然这里是急诊,但拍片子还是一点失误都不能出现,这关系着医生能否直观的了解伤势,也关系着病人是否能存货。
两分钟不到,CT结果出炉。患者右侧额骨果然已经骨折,部分颅骨碎片已经击穿硬脑膜插入额叶实质引起了脑挫裂伤,同时,外伤导致的硬膜下血肿初步判断已经拆过了30毫升,这台手术,必做无疑了。
经过快速的红细胞补充,患者的血压略有回升,90/63的血压已经符合手术指证,恰逢血库那边传来好消息,五个单位的血已经送进3号手术室了。
“哥,推3号手术室,我去跟主任打个招呼。”
这种复杂颅脑外伤可不算是简单手术,但此时此刻再开绿色通道推大手术室已经来不急了。吴志雄对齐林的诊断意见和手术请求没有太多疑问,他还是相当信任自己的徒弟的。
在等到应允后,齐林一边掏出手机拨通了萧松的电话,一边加快步伐走向手术室,此刻的他已经切换到了全神贯注的抢救模式,呼吸平稳,没有一丝的情绪波动。
“伤者马上过来,配合麻醉老师做术前准备,我马上就到。”